保險(xiǎn)公司拒賠自費(fèi)藥是否合法
近日,有關(guān)保險(xiǎn)公司拒絕賠償非醫(yī)保用藥的問(wèn)題引起了廣泛關(guān)注。人們普遍認(rèn)為,即使是有不計(jì)免賠,責(zé)任人仍須承擔(dān)非醫(yī)保用藥的費(fèi)用。理論上,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)這部分費(fèi)用。盡管如此,保險(xiǎn)公司是否有權(quán)拒絕賠付非醫(yī)保用藥呢?
根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,保險(xiǎn)公司可以不賠償非醫(yī)保用藥,但前提是它必須出具合理的證據(jù)來(lái)證明這部分醫(yī)療費(fèi)用是多余且不必要的。換句話(huà)說(shuō),保險(xiǎn)公司需要證明其主張的非醫(yī)保用藥范圍是合理的,或者提供醫(yī)保范圍內(nèi)同類(lèi)藥品的替代方案。否則,保險(xiǎn)公司將承擔(dān)被保險(xiǎn)人所需的全部醫(yī)療費(fèi)用。
對(duì)于這一問(wèn)題,保險(xiǎn)合同的規(guī)定也至關(guān)重要。如果在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)沒(méi)有明確指明非醫(yī)保用藥在免責(zé)范圍內(nèi),那么保險(xiǎn)公司必須承擔(dān)賠償責(zé)任。
此外,保險(xiǎn)合同約定的醫(yī)療費(fèi)用賠償標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)按照國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)為準(zhǔn)。因此,即使保險(xiǎn)公司不承擔(dān)非醫(yī)保用藥費(fèi)用的賠償,根據(jù)公平原則,它仍然需要按照醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)承擔(dān)賠償責(zé)任。
綜上所述,保險(xiǎn)公司拒賠自費(fèi)藥在法律上是存在合法性的。
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